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Linee guida ESC 2024

Le nuove linee guida ESC (European Society of Cardiology) 2024 presentano una classificazione semplificata della pressione arteriosa (PA), facilitando l’identificazione dei pazienti a rischio e la personalizzazione dei trattamenti.
È stata introdotta una nuova categoria di pressione arteriosa chiamata “PA elevata”, precedentemente nota come “pre-ipertensione”.
Sono state quindi definite 3 categorie per la classificazione della PA:

  1. PA non elevata:
    o    sistolica: < 120 mm Hg
    o    diastolica: < 70 mm Hg
  2. PA elevata:
    o    sistolica: 120-139 mm Hg
    o    diastolica: 70-89 mm Hg
  3. ipertensione:
    o    sistolica: ≥ 140 mm Hg
    o    diastolica: ≥ 90 mm Hg


La nuova definizione di PA elevata riflette la tendenza della pressione sanguigna a variare costantemente nel tempo, suggerendo che alcuni pazienti a rischio potrebbero beneficiare di un trattamento antipertensivo anticipato rispetto ad altri.

Le Linee Guida raccomandano di stratificare gli individui nella categoria di PA elevata in base al rischio per identificare meglio coloro che potrebbero beneficiare della terapia farmacologica.
A tal fine, si utilizza lo SCORE2 o SCORE2-OP (per quelli di età ≥ 70 anni) per stimare il rischio cardiovascolare a 10 anni. 
Invece, si dovrebbe utilizzare lo SCORE2-Diabetes per stimare il rischio cardiovascolare in pazienti con diabete di tipo 2 e PA elevata, soprattutto in quelli con età < 60 anni. 

Sono considerati a rischio aumentato di malattia cardiovascolare i pazienti con:

  1. PA elevata e malattia renale cronica moderata o grave, malattia cardiovascolare conclamata, diabete o ipercolesterolemia familiare;
  2. rischio cardiovascolare stimato a 10 anni ≥ 10%. In questi pazienti si dovrebbero raccomandare interventi sullo stile di vita per 3 mesi per ridurre la PA. Dopo questo periodo, si dovrebbe iniziare la terapia farmacologica per coloro con PA ≥ 130/80 mm Hg.1

L’uso di farmaci antipertensivi ha dimostrato un effetto benefico in persone con alto rischio di eventi cardiovascolari e livelli di PA elevati, anche se non raggiungono le soglie tradizionali utilizzate per definire l'ipertensione.

Per ridurre il rischio cardiovascolare, si raccomanda di raggiungere un obiettivo di PA di 120-129 mmHg negli adulti trattati con farmaci antipertensivi. 
Nei casi in cui non sia possibile raggiungere questo obiettivo a causa di intolleranza ai farmaci, allora la PA dovrebbe essere abbassata alla soglia più bassa possibile.2

Bibliografia:

[1] How Will the ESC Hypertension Guideline Affect Primary Care? - Medscape - September 09, 2024.
[2] 2024 ESC Clinical Practice Guidelines for the Management of Elevated Blood Pressure and Hypertension (escardio.org)


Cod. aziendale: NPS-IT-NP-00312